很多楚雄想要矫正牙齿的患者，一听说矫正需要拔牙就很抗拒，担心拔牙损伤牙神经、伤元气、造成牙齿松动。楚雄牙管家口腔正畸医师讲解正畸拔牙原理，哪些情况需要拔牙，哪些不用拔牙。 在楚雄正畸面诊场景中，拔牙是患者*容易产生顾虑的问题。不少人根深蒂固觉得，牙齿天生就不能随便拔掉，矫正拔牙会损伤健康牙齿，伤身体，年纪大牙齿容易松动脱落，因此直接放弃矫正。楚雄牙管家口腔正畸医师表示，正畸拔牙是很成熟经典方案，拔牙目的是获取间隙，用来排齐拥挤牙齿、内收前突门牙、调整咬合关系，正畸拔牙都是经过严谨测算之后才决定，不是所有矫正患者都需要拔牙。 正畸拔牙*常见的适应症：**，重度牙列拥挤。牙弓空间不足，牙齿排列严重错乱，没有足够空间排齐全部牙齿，需要拔除少量牙齿腾出间隙；第二，牙性或者轻中度骨性前突（嘴凸），门牙向外飘，想要把门牙向内收，改善侧面嘴凸面型，需要间隙；第三，咬合关系异常，比如后牙咬合错位，上下牙无法正常咬合，需要拔牙调整咬合；第四，牙齿大小不协调，多余牙、畸形牙，优先拔除形态异常牙齿。正畸拔牙一般优先拔除前磨牙，也就是虎牙后面那颗牙齿，拔除前磨牙对咀嚼功能、面部美观影响*小，是正畸拔牙**牙位。虎牙（尖牙）承担口角支撑，维持面部轮廓，一般不会轻易拔除虎牙。 很多楚雄患者担心，拔掉牙齿之后，剩下牙齿会失去支撑，全部松动。这个理解是错误的。矫正牙齿移动是牙槽骨生理性改建，每一颗牙齿都有独立牙根，拔牙只是腾出间隙，矫治力引导剩余牙齿缓慢移动，移动到位稳定之后，牙齿依旧稳固。牙齿松动的元凶是牙周炎症，规范正畸拔牙矫正，不会造成远期牙齿松动。还有传言，拔牙会损伤牙神经、影响记忆力，这是没有科学依据的谣言，牙齿神经和大脑神经不存在这类关联，正畸拔牙不会影响大脑。 当然，不是嘴凸、牙齿拥挤就一定要拔牙。现在正畸理念也优先考虑不拔牙方案。如果牙弓狭窄，可以通过扩弓，把牙弓拓宽，增加骨量获取间隙；部分患者可以通过片切（邻面去釉），磨除牙齿邻面极薄一层牙釉质，获得少量间隙；推磨牙向后，把后方牙齿向远侧移动，创造间隙。楚雄牙管家口腔正畸医生面诊时，会通过口扫模型、CBCT、头影测量，精准计算牙量和骨量比例，评估面型、咬合，综合判断：拔牙矫正、不拔牙扩弓，还是片切、推磨牙方案。会把不同方案利弊、*终面型效果、风险全部告知患者，和患者共同确定方案，不会一刀切直接建议拔牙。 正畸拔牙有严格的拔牙顺序，一般分批次拔除，拔牙之后休息几天，没有肿痛不适就可以正常上托槽启动矫正。拔牙创口会像普通拔牙一样自行愈合，一段时间之后，两侧牙齿慢慢向间隙移动，拔牙间隙*后会**关闭，矫正完成口腔内没有空缺牙缝。很多患者担心拔牙缝隙关不上，规范正畸**，只要方案合理，牙齿移动到位，间隙可以**关闭。 但是正畸拔牙也存在禁忌，如果患者牙周条件很差、牙槽骨吸收严重，要谨慎评估拔牙方案；全身凝血障碍、急性传染病等，不能拔牙。如果患者牙根过短，牙齿本身稳定性差，方案也会重新评估。 楚雄牙管家口腔提醒楚雄想要正畸的市民，要不要正畸拔牙，一定要到正规口腔机构做全套正畸检查，由正畸专科医生完成头影测量分析之后确定。不要听信网上片面说法，盲目恐惧拔牙，也不要一味坚持不拔牙，如果本身病例需要拔牙，强行不拔牙矫正，会导致矫正效果不佳，牙齿排齐之后容易复发，咬合无法改善。 |
