|
中医骨伤科有着悠久的历史，是中国国粹之一。人日常中一般的外伤包括软组织伤或闭合性骨折，受伤后找中医通过内服中药，按摩及外敷（夹板固定）治疗是对的，可迅速消炎止痛，续筋接骨，预后良好。
中医伤科的治疗原则是：“急则治标，慢则治本，标病不除，本病难愈”，在治疗周期上分为早期、中期、后期；在受伤程度上分为重度伤、中度伤、轻度伤；在解剖学治疗上分为软组织伤、骨折。软组织伤包括：皮肤，粘膜、血管、淋巴管、神经、肌肉、肌腱、肌膜、韧带、筋腱、腱鞘、关节囊、滑膜、半月板。针对骨折、软组织伤，如果有对应的内、外（丰富）用药，加上适当的按摩，那就是对症，其疗程短，疗效快，预后好，再加强功能锻炼，其伤快愈。但是如果治疗自始至终仅仅一二条（在汕头遇到不少病人自述）外敷药，内服药又不对症，那将愈合慢，预后差，严重的影响功能，影响工作学习，降低生活质量。
中医伤科入门容易，提高难，为何？因为历代的伤科药方可对付轻伤、简单伤，再加上按摩就有疗效。但是，对付中度伤、重度伤、后遗症疑难问题就显得束手无策。这就要求医生必须在临床实践中不断研究、改进、充实内外用药。本人家传有秘方，从拜师至今由浅入深研究了多年，眼下未敢懈怠，继续探索，但愿薪火传扬，留点文化遗产给后代，同时把掌握的技术知识奉献给潮汕父老乡亲。 临床中，伤科医生除内科精通外，还必需学会摸诊，判断伤者受伤之深浅程度，然后进行调药外敷。外敷药，一般来说要有：早期、中期、后期（3条）；轻、中、重伤（3条）；骨折（2条）软组织伤（肌肉、血管、淋巴管、韧带、筋肌腱2条）；关节囊、滑膜（1条）；半月板（3条）；皮下神经伤（1条）；后遗症（西医开刀后出现粘连、瘢痕、僵硬、疼痛、功障3条）；风寒、风热（颈肩腰腿2条）、痛风（1条）、增生（2条），这就比较丰富。为什么要这么多的外敷药？理由很简单，是辩证的需要。人群中有各种各样的体质，如瘀血体质、湿热体质、气虚体质、痰湿体质*****，不同体质受伤人的出现，就要求医生对症下药。外敷药越准确，疗程就会越短，预后就会越好，病人也就少花钱，少痛苦。本人10年来医治刀伤，玻璃扎伤，鞭炮炸伤，车祸经西医术后留下粘连、疤痕疼痛、功能障碍上百例。特别是产妇剖腹产打麻药（在脊柱处），打针处时间长结下米粒大的结，天气变化疼痛，外敷后消失，深受夸赞******。 在伤科的临床中，本来一些非常易治的病友，由于医路不对，耽误了最佳的治疗时机，而落下程度不同关节功障或轻度残疾的结果，非常遗憾。例如前年我治过一肘关节尺骨脱位的病友。他是开摩托车急刹车翻倒右手着地，到医院拍X片诊断肘关节半脱位，当即复位敷药，3天后到某伤科诊所继续治疗，23天后手无法伸直和屈曲，伸直只有150度，曲弯只有70度，吃饭、洗脸、拿手机、右耳痒都无法挠，经人介绍来找我治，我一摸肘关节周围的肌腱坚硬钙化（错过了最佳的治疗时机）了，当场用化软的药调醋外敷和内服中药，经1个多月的治疗，该病友的手能伸到170度，屈曲90多度，能拿手机听，能摸耳，能拿筷子吃饭，但还是无法达到正常的解剖要求，十分遗憾。所以说伤后要及时及早正确处理和医治，是十分重要的，必须引起高度重视。
对那些粉碎性骨折和开放性骨折，特别是关节内骨折合并重度软组织伤的病人，我是极力提倡中西医结合，因为这些病人只有选择手术，如果手术的同时内服中药的及时介入，疗效会更好，可较快地帮助消除血肿，促进血液循环，促使伤口早愈，早点外敷化解软组织僵硬的药，杜绝软组织机化、钙化、骨化致残的危险。 中医伤科在治疗中应树立整体观念，伤于外而联系于内，经络有所不贯，气血有所不通，营卫有所不和，这就要求伤科医生必需精通内科。诊疗中内服中药、对症的外敷药、推拿，始终贯穿整个治伤的全过程。但针对受伤的不同情况，不同部位，不同人群，治疗却有先后主次、轻重缓急之分。例如膝关节前后交叉韧带伤、半月板伤、膑上囊伤，治疗以外敷为主，内服为辅，推拿为助；皮下神经伤后麻痹，治疗以外敷就能解决问题；跌打内伤以内服时辰血路药为主，外敷为辅；眼睛受伤以内服为主，外煮中药熏为辅；足跟腱伤以外敷为主，内服为辅（冬天可加红外线灯照）；骨股头早期坏死，治疗内服外敷按摩同时进行；伤后水肿治疗内服外敷******。
在这里再三要告戒广大读者，关节内或关节附近骨折（脱位、重度软组织伤）后骨膜易被剥离，形成骨膜下血肿，若处理不当使血肿扩散或反复出血，血液渗入被破坏的肌纤维之间，血肿机化后，由于附近骨膜化骨的诱导，逐渐变成软骨，然后再钙化、骨化从而形成骨化性肌炎，严重影响关节的活动，特别是肘关节应引起高度重视，切切不可耽误最佳的治疗时机，若耽误了将遗憾终身。在我的映象中，我记得小时候（1969年）踢足球，踢伤了右踝关节肿痛得要命，大人带我到汕头工人医院治疗，内服中药3包，外敷两次，很快就好；隔年妹妹肘关节脱位，大人带去中医院治疗，外敷4次药，内服3包药就好，肘关节伸曲功能正常。当时汕头各医院的外敷伤药都是中药制成的，效果非常好，医生的内科辩证也非常对症。而现在汕头的大医院的伤科室，看病都是固定药，外敷药以消炎止痛膏为主，内服消炎西药或中成药的多，这样能治好治快吗？！原因何在？上世纪六、七十年代是计划经济，眼下是市场经济！！！
10年前有病友看我内科可以，外敷药多，疗效快，就鼓励我上网发表拙见，针贬医疗机构伤科的时弊，当时由于我对电脑一窍不通，延续至今。在伤科治疗的问题上，潮汕有句顺口溜：“伤药贴会着，青草免几叶”，“伤药帖不着，担水（南）石部”。但愿以上的拙见能给网友帮上忙，再一次欢迎网友前来咨询，把我所知的有问必答。 | 
50528
384
