1、您的性别是
A 男 B 女
2、您觉得自已是否健康
A 很健康，没什么疾病 B 不清楚自己的身体状况
C 患病中 D 其他
3、在此次调查前你是否听说过“亚健康”这名词
A 知道，了解过 B 偶尔听到过这个词
C 这是第一次听 D 其他
4、您有没有感觉到自已有以下症状？（可多选）
A 常感头昏、口干、嗜睡 B 头颈部酸痛、有时僵硬
C 眼睛发痛 D 吃饭时间不知饥饿，常打饱嗝
E 免疫力下降,难逃春秋流感 F 注意力不集中
G 烦躁、焦虑、健忘 H 其他
I 几乎都没有
5、如果出现以上症状，你的第一反映会是……
A 我是不是病了？ B 没什么大不了，可能是累了，休息一下就好
C 身体在超负荷，需要放松 D 这是身体病变前兆，得赶快调整
6、如果长期出现这些症状，是否会引起你的重视？
A 会的 B 不一定 C 不会
7、你认为出现上述症状主要是因为……（可多选）
A 学习工作太忙 B 精神压力太大 C 睡眠不够
D 营养不均衡 E 身体在衰老 F 其他
8、如果出现上述症状，你会去医院吗？
A 一定会 B 通常不会 C 有时间会去 D 一定不会
9、如果不去医院，你通常会怎样做？
A 忍着 B 请假回家休息 C 自己吃保健药、营养品调理
D 吃中草药或看中医 E 健身 F 做按摩、美容等保健、放松 G 求助家庭医生 H 其他
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